吸着シンポ参加申込

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お名前 (必須) name

所属機関名(大学名、会社名、学生の方は学年と研究室まで記載) affiliation

メールアドレス (必須) e-mail address

電話番号 telephone number

参加種別 classification of your registration
学生(会員・非会員) Student ¥3,000日本吸着学正会員 Member (Adsorption Society) ¥5,000日本吸着学会(維持会員) Corporate Member ¥5,000一般(非会員) Non-member ¥10,000

交流会 participation in the mixer
参加 Yes(学生 ¥1,000, 一般 ¥1,000)不参加 No

領収書の宛名 address of receipt

備考

シンポジウムおよび交流会参加費は当日受付でお支払いください。
Please pay your registration (and mixer) fee on site.

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